Varikokel merupakan kondisi di mana pembuluh darah sekitar buah zakar (testis) di dalam kantung zakar (skrotum) membesar. Varikokel umumnya dialami oleh pria dewasa sekitar 15 persen dan remaja pria sekitar 20 persen. Pada sebagian penderita, kondisi tersebut tidak menimbulkan gejala sehingga tidak perlu dilakukan pembedahan (operasi). Namun pada kasus tertentu, pembedahan tetap perlu dilakukan pada penderita varikokel yang mengalami nyeri pada skrotum, terganggunya kadar hormon, ukuran testis yang mengecil pada pemeriksaan berkala dan gangguan kesuburan.

Varikokel dapat dikategorikan menjadi 3 tingkatan. Varikokel derajat pertama adalah pembesaran pembuluh darah testis hanya terbukti dengan perabaan selama manuver Valsava (mengedan). Varikokel derajat kedua, yaitu pembesaran pembuluh darah testis hanya terlihat dengan palpasi pada posisi tegak. Sedangkan varikokel derajat ketiga ditegakkan bila pembesaran pembuluh darah testis terlihat jelas. Kondisi varikokel ini menyebabkan kemandulan atau penurunan kualitas sperma pada pria melalui beberapa cara yaitu: peningkatan suhu testis, peningkatan tekanan dalam testis, kurangnya oksigen karena melemahnya aliran darah, refluks metabolit toksik dari kelenjar adrenal dan kelainan profil hormonal. Kelainan pada sperma dapat berupa oligospermia (kondisi ketika sperma dalam air mani yang dikeluarkan saat ejakulasi berjumlah sedikit), asthenozoospermia (jumlah sperma dengan motilitas normal kurang dari 40% total sperma yang dikeluarkan), teratozoospermia (sel sperma yang diproduksi mempunyai persentase sperma dengan bentuk yang tidak normal), dan gabungan beberapa kondisi di atas.

Terapi operatif berupa mikroligasi varikokel dengan bantuan mikroskop diketahui merupakan baku emas dalam penanganan varikokel. Selain dapat mengidentifikasi pembuluh darah yang berukuran sangat kecil, mikroskop juga dapat membantu dokter memisahkan jaringan sekitar seperti pembuluh darah arteri, kelenjar getah bening dan saluran sperma agar tidak terikat dan terpotong. Kini RS Universitas Indonesia (RSUI) dapat melakukan pembedahan mikroligasi varikokel dengan teknologi canggih, yaitu dengan bantuan alat mikroskop bernama Zeiss OPMI PANTERO 900. Dengan teknologi tersebut, penderita varikokel tidak perlu khawatir dengan tingkat keberhasilannya. Sekitar 80% pasien menunjukkan peningkatan parameter analisis sperma dan 40% akhirnya mencapai kehamilan spontan

Jangan ragu untuk bertanya dan berkonsultasi dengan dokter di RSUI bila Anda mengalami varikokel atau kemandulan. Sebelumnya, juga dapat buat janji temu dengan dokter melalui website atau nomor telepon RSUI, sehingga tidak perlu menunggu lama saat sesampainya di rumah sakit.

Referensi:

1. Zini A. Varicocelectomy: microsurgical subinguinal technique is the treatment of choice. Can Urol Assoc J 2007;1(3):273-6.
2. Kantartzi PD, Goulis ChD, Goulis GD, Papadimas I. Male infertility and varicocele: myths and reality. Hippokratia 2007;11(3):99-104.
3. Tatem AJ, Brannigan RE. The role of microsurgical varicocelectomy in treating male infertility. Transl Androl Urol. 2017;6(4):722-729.